Meno a adresa stravníka
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								Školská jedáleň pri MŠ
								
....................................
								
								971 01 Prievidza

								V Prievidzi dňa: .............................

							
Vec:   Žiadosť o vrátenie preplatku/omylom uhradeného mesačného príspevku na čiastočnú úhradu výdavkov v materskej škole.*

Žiadam Vás o vrátenie preplatku/ omylom uhradeného mesačného príspevku na čiastočnú úhradu výdavkov v materskej škole * vo výške .......................... €.

Meno stravníka : ........................................................................................................................... 

Číslo účtu: ...........................................................................................................................	.........

Dôvod: .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
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							       Podpis zákonného zástupcu

Vyjadrenie riaditeľky ŠJMŠ : Súhlasím – Nesúhlasím * .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Dátum  :							................................................								       pečiatka, podpis

Príloha: Kópia dokladu o úhrade danej sumy