Názov (presná adresa) prevádzkovateľa malého zdroja znečisťovania ovzdušia ........................
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IČO: ....................................

								Mestský úrad v Prievidzi
Referát územného plánovania
Námestie slobody č. 14
971 01  Prievidza

O Z N Á M E N I E

údajov o znečisťovaní ovzdušia prevádzkou malého zdroja znečisťovania ovzdušia
za rok .......................

Umiestnenie zdroja (uviesť všetky malé zdroje znečisťovania ovzdušia prevádzkované v meste Prievidza a prímestských častiach) ............................................................................................................
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Typ kotla ....................................................................................................................................................
Tepelný príkon kotolne ..............................................................................................................................
Druh paliva .................................................. 
Spotreba paliva za predchádzajúci rok (v tonách, m3) ...................................................................

Druh manipulovanej, skladovanej látky ....................................................................................................
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Veľkosť plochy manipulovanej, skladovanej látky za predchádzajúci rok (v m2) ..............................

Vybavuje/kontakt: .........................................                                         
Dňa: ..................................................                               

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                                                                                                             Podpis a pečiatka