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tel. č.:.................................	

	Mestský úrad
	Oddelenie výstavby 
	a životného prostredia	
	Námestie slobody  č.14
	
	971 01  Prievidza

VEC: Žiadosť o výmenu nádoby na  komunálny odpad

Meno / názov firmy:......................................................................................................................

Adresa:..........................................................................................................................................

IČO:...............................................................................................................................................

Typ požadovanej nádoby:.............................................................................................................

Odôvodnenie žiadosti:...................................................................................................................

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V Prievidzi dňa ..........................                                                         ..........................................
	        Pečiatka, podpis