Lekársky nález na účely posúdenia odkázanosti na sociálnu službu
     
 	Podľa § 49 ods. 3 zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení zákona c. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov posudzujúci lekár pri výkone lekárskej posudkovej činnosti vychádza z lekárskeho nálezu vypracovaného lekárom, s ktorým má fyzická osoba uzatvorenú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti (zmluvný lekár).

Meno a priezvisko: ________________________________________

Dátum narodenia:   ________________________________________

Bydlisko:                _________________________________________

I. Anamnéza:
a) osobná (so zameraním na zdravotné postihnutie, spôsob liečby, hospitalizáciu):

b) subjektívne ťažkosti:

II. Objektívny nález:
Výška:                 Hmotnosť:               BMI (body mass index):                TK:                P:

Habitus:

Orientácia:

Poloha:

Postoj:

Chôdza:

Poruchy kontinencie:

II A*      Lekár vyplní len tie časti, ktoré sa týkajú zdravotného postihnutia fyzickej osoby,   nevypisuje sa fyziologický nález

Pri interných ochoreniach uviesť fyzikálny nález a doplniť výsledky odborných
vyšetrení, ak nie sú uvedené v priloženom náleze, to znamená
- pri kardiologických ochoreniach funkčné štádium NYHA,
- pri cievnych ochoreniach končatín funkčné štádium podľa Fontainea,
- pri hypertenzii stupeň podľa WHO,
- pri pľúcnych ochoreniach funkčné pľúcne vyšetrenie (spirometria),
- pri zažívacích ochoreniach (sonografia, gastrofibroskopia, kolonoskopia
  a ďalšie),
- pri reumatických ochoreniach séropozitivita, funkčné štádium,
- pri diabete dokumentovať komplikácie (angiopatia, neuropatia, diabetická
  noha),
- pri zmyslových ochoreniach korigovatelnosť, visus, perimeter, slovná alebo
  objektívna audiometria,
- pri psychiatrických ochoreniach priložiť odborný nález,
- pri mentálnej retardácii psychologický nález s vyšetrením IQ,
- pri urologických ochoreniach priložiť odborný nález,
- pri gynekologických ochoreniach priložiť odborný nález,
- pri onkologických ochoreniach priložiť odborný nález s onkomarkermi, TNM klasifikácia
- pri fenylketonúrii a podobných raritných ochoreniach priložiť odborný nález.

II. B*
Pri ortopedických ochoreniach, neurologických ochoreniach a poúrazových stavoch
a) popísať hybnosť v postihnutej časti s funkčným vyjadrením (goniometria v porovnaní s druhou stranou),

b) priložiť ortopedický, neurologický, fyziatricko – rehabilitačný nález (FBLR nález),röntgenologický nález (RTG nález), elektromyografické vyšetrenie (EMG),elektroencefalografické vyšetrenie (EEG), výsledok počítačovej tomografie (CT), nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR), denzitometrické vyšetrenie, ak nie sú uvedené v priloženom  odbornom náleze.

III. Diagnostický záver (podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb s funkčným vyjadrením)

                                                                                           ______________________________
V ....................  dňa:  ...................                                                  podpis lekára, ktorý lekársky nález
                                                                                                       vypracoval a odtlačok jeho pečiatky

Poznámka:

Zdravotné výkony na účely zákona č. 448 / 2008 o sociálnych službách v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení zákona č. 455 /1991Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) sa poskytujú za úhradu. V zmysle § 80 písm. u) Mesto Prievidza uhrádza poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti zdravotné výkony na účely posúdenia odkázanosti na sociálnu službu.

Bol som oboznámený s obsahom Lekárskeho nálezu na účely posúdenia odkázanosti na sociálnu službu. Prehlasujem, že sú v ňom uvedené všetky lekárske nálezy zo zdravotnej  dokumentácie, ktoré budú slúžiť ako dôkazný materiál a budú podkladom na posúdenie zdravotného stavu a odkázanosti na sociálnu službu. Som si vedomý(á) aj možných následkov v prípade neúplných údajov o mojom zdravotnom stave.

V  ...........................  dňa:  .....................			          ............................................................
									podpis žiadateľa