Príloha č. 5

Žiadosť na zriadenie vjazdu z miestnej komunikácie na susednú nehnuteľnosť

Mestský úrad
                                                                                                  	Referát územného plánovania a 
dopravy 
                                                                                                  	Námestie slobody č.14
                                                                                                  	Prievidza

Vec: Žiadosť na povolenie zriadenia vjazdu/ pripojenie z miestnej komunikácie na susednú nehnuteľnosť podľa § 3b zákona č.135/1961 Zb. o pozemných komunikáciách v znení neskorších predpisov.

1.  Investor stavby.....................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................
(Uvedie sa meno, adresa, IČO právnickej osoby, fyzická osoba uvedie meno, adresu, dátum narodenia.)

2.  Názov stavby.......................................................................................................................................

Na základe § 3b zák. č. 135/1961 Zb. o pozemných komunikáciach (cestný zákon) v znení neskorších predpisov, Vás žiadam o vydanie povolenia *:

-	Zriadenie trvalého / dočasného vjazdu na miestnu komunikáciu (názov ulice)                              

 ............................................................... z parcely č. ......................................, z nehnuteľnosti (RD) č.

 ...............................................................v k. ú. .......................................................................................

-	Pripojenie na miestnu komunikáciu (názov ulice)                              

 ............................................................... z parcely č. ...........................

v k. ú. ......................................................

z dôvodu/ za účelom ................................................................................................................................

Realizácia stavebných prác sa uskutoční *:
-	bez vylúčenia cestnej premávky
-	za čiastočnej uzávierky
-	za úplnej uzávierky

Dočasný vjazd bude realizovaný v termíne od ....................................... do ...........................................

Poznámka:
V prípade plánovanej uzávierky žiadame o podanie žiadosti k zvláštnemu užívaniu miestnej komunikácie

K žiadosti predložiť:

-   Zjednodušenú projektovú dokumentáciu riešenia vjazdu zo stavebného a dopravného hľadiska.
-   Uhradenie poplatku podľa zákona č. 145/1995 Z. z. o správnych poplatkoch v znení neskorších 
    zmien a doplnkov
-   Listy vlastníctva – fotokópia
-   Vyjadrenie správcu miestnych komunikácii - Technické služby mesta Prievidza  s.r.o.

Upozornenie:

-     Povolenie nenahrádza povolenie podľa stavebného zákona.

V Prievidzi

                                                                                                     ........................................................
                                                                                                     Meno a podpis žiadateľa, pečiatka
                                                                                                                 telefonický kontakt 

* - nechodiace s prečiarknite